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如何照顾热痉挛体质的孩子? 积极退烧绝对不是重点!

时间:2016-02-13 18:43:18       来源:安徽热线
摘要: 有“热痉挛体质“的儿童发烧才有可能发生痉挛。单纯发烧不会引起热痉挛发作痉挛发作的起因是脑部不正常放电,儿童常见的“热痉挛“已被研究证实和遗传

 如何照顾热痉挛体质的孩子? 积极退烧绝对不是重点

有“热痉挛体质“的儿童发烧才有可能发生痉挛。

单纯发烧不会引起热痉挛发作

痉挛发作的起因是脑部不正常放电,儿童常见的“热痉挛“已被研究证实和遗传基因有关,也就是说有“热痉挛体质“的儿童发烧才有可能发生痉挛,不是单纯体温太高所致,没有这种体质的儿童,体温再高都不会引起痉挛发作。

热痉挛是排除诊断

排除其他可能造成痉挛的原因后,才可以做出 “热痉挛“诊断 ,其他可能的原因有:

1. 头部严重外伤

2. 脑膜炎或脑炎

3. 脑部肿瘤

4. 血糖过低

5. 电解值于不平衡

6. 癫痫

7. 代谢疾病

8. 毒物

热痉挛发生年龄介于 6 个月到 5 岁 (含五岁) , 约有 2% ~5% 的儿童曾有过热痉挛发作。常在刚开始发烧后数小时内发作,80% 热痉挛发作出现在发烧后 24 小时内。大多数发作时间少于一分钟,但极少数人会长达 15 分钟。

若第一次发作年龄小于 1 岁,约有 50 % 的病人会发作第二次; 若第一次发作年龄大于 1 岁,约有 30% 会发作第二次。此外,单纯热痉挛儿童 6 岁后会自行痊愈。

小儿急诊室常见场景

突然听到诊疗区外面有家长呼天抢地尖叫,大喊;“医师,快救救我的孩子!“接着就会看到慌张的家长抱着全身不停抽搐的小孩冲进诊疗区,除了四肢不断抖动、僵硬外,小孩的眼神呆滞、眼球上吊,嘴唇略呈现青紫色,上排牙齿紧紧咬住下排牙齿,嘴角还流出白色的泡沫,无论家长如何大声呼唤都没有反应。

上述症状是“痉挛发作“的表现,若加上正在发烧,又排出其他可能造成痉挛的原因,“热痉挛 (febrile seizure or febrile convulsion)“就是最后的诊断。

积极退烧不能预防热痉挛发作

当孩子确定有热痉挛体质,家长几乎会罹患“发烧恐惧症“,一旦发现孩子发烧,马上给予大量的退烧药物,但这样做真的可以避免热痉挛发作?

许多研究不约而同指出不管多积极使用的退烧药,皆不能避免热痉挛发作,也不能降低热痉挛发作的机率,该发作时就会发作,大量使用退烧药反而会让孩子面临药物副作用的风险,得不偿失。

事实上,真正引起热痉挛发作的原因不是持续高烧,而是“体温变化“,不管是发烧时的体温上升或是使用药物退烧后的体温下降,这两者造成的体温落差,才是真正引起热痉挛发作的原因。

热痉挛基本上是无害的

虽然儿童热痉挛发作时的表现令人害怕,事实上它是无害的。热痉挛并不会伤害脑部、也不会造成神经系统问题或肢体麻痺、对智能发展也无任何影响。我曾经听过两个因为热痉挛导致严重后遗症的例子,都是间接原因造成的伤害。

一个是小孩在吃枣子时突然热痉挛发作,不幸地枣子刚好堵住呼吸道,到院时已经缺氧一段时间,结果脑部产生严重伤害。另一个是妈妈帮小孩洗完澡后,留小孩独自一人在澡盆里玩水,自己先去厨房忙,运气不好在此时热痉挛发作,小孩跌落水中,其实水深只有浅浅的二十多公分,结果小孩还是因为没有即时将他抱离水中而溺毙。

如何照顾热痉挛体质的孩子?

平常时

1. 不要放孩子单独一个人活动,特别在接近水源、游泳、洗澡、或从事激烈运动时。

2. 六岁前不要让孩子吃容易噎到的食物,如圆形糖果、花生坚果、或任何太过坚硬的食物。

痉挛发作时

1. 将小孩放置在地板或床上,远离任何坚硬或尖锐的物品。

2. 将小孩的头部轻轻地转向左边或右边,让口中的唾液和呕吐物可以引流出来。

3. 小孩几乎不会咬到自己的舌头!不要放任何东西进入嘴巴中或用自己的手让他咬,这样反而容易造成受伤或是堵住呼吸道。

4. 联络家庭医师。 

5. 若是热痉挛没有在五分钟内自行停止,请叫救护车。