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常州医保对在职,退休,和在校学生的医保起付线的标准是什么,报销各自的比例

时间:2021-02-03 20:15:04       来源:常州市人民政府网
摘要: 问题案例::我想了解一下常州医保对在职,退休,和在校学生的医保起付线的标准是什么,报销各自的比例?谢谢!解答内容::您好:感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件,现就您的问题答

 问题案例:我想了解一下常州医保对在职,退休,和在校学生的医保起付线的标准是什么,报销各自的比例?谢谢!

解答内容:您好:感谢您通过常州市12333综合咨询服务网发来邮件,现就您的问题答复如下:

根据您反映的情况, 职工医保住院待遇:

在一个结算年度内,起付标准根据不同等级医院分别为:第一次:三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元;第二次:三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元;第三次:三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。退休(退职)人员起付标准为上述标准的80%。

住院发生的符合医保规定的医疗费用,超过起付线标准至15万元以内的,统筹基金对未退休(退职)人员支付90%、退休(退职)人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付96%。超过15万元的,医疗救助基金对未退休(退职)人员、退休(退职)人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付98%。

居民医保住院待遇:

一个结算年度内,参保人员持《常州市居民医疗保险证》(省保卡)住院发生的符合规定的医疗费用,超过起付标准后,医保统筹基金按比例予以支付。

一级、二级医疗机构以及武进人民医院、武进中医医院,“老年居民”、“非从业居民”起付标准为300元/次;起付标准以上至最高限额的医疗费用,医保统筹基金报销85%;“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为200元/次;医保统筹基金报销95%。

三级医疗机构,老年居民”、“非从业居民”起付标准为800元/次;(其中,新增四院新北院区、二院阳湖院区,老年居民”、“非从业居民”起付标准为500元/次)医保统筹基金报销75%;“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为400元/次;医保统筹基金报销85%。起付标准以下费用由个人承担。

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回复单位:市人社局